29岁的楼女士一直在备孕，前段时间，右脚关节突然剧烈疼痛，到医院就诊后发现血尿酸高达500多。医生经过仔细分析终于找到原因，结果令人意外。

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突发痛风竟是治不孕药引发

“患者右足部关节局部红肿热痛，穿拖鞋进入诊室，普通的鞋根本穿不了。” 浙江省人民医院风湿免疫科主任医师应振华看到血尿酸检测报告，很自然询问患者近段时间饮食情况，反映却出乎意料。

“应主任，我近几年饮食很注意的，酒更是一滴不沾，想不到竟会这样。”得知检测结果，楼女士也吃了一惊，脸露疑惑与无奈。

家住杭州的楼女士今年29岁，结婚3年来一直在备孕，却一直没怀上。在双方老人不断催促下，夫妇俩一年多来辗转杭州及上海医院，医生考虑刘女士患了“未分化型结缔组织病”，不孕不育可能与此病有关。接下来，医生开了环孢素等治疗药物。

兜兜转转终于找到不孕原因，楼女士开始了对症治疗。大约服药半个多月的一天凌晨3点左右，楼女士突然出现右足关节剧烈疼痛，久久难以缓解，无奈一早就匆匆来医院。

凭着丰富的临床经验，应振华主任综合分析后认为，楼女士确为痛风，但判断与其近期使用的一些药物有关。

果不其然，应振华主任进行药物调整后，楼女士情况明显好转。

哪些药可能会引起痛风发作

“痛风与生活方式的改变，饮食结构的变化等因素有关，而我在大量的痛风患者诊治过程中发现，不少痛风发生与有些药物的使用有密切关系。”应振华主任疏理常见引起诱发痛风的药物，有以下几类：

1、部分中草药，像含马兜铃酸的中药，对肾功能及尿酸的排泄可能有影响，痛风患者要慎用。

2、利尿剂：及含有利尿剂的降压药，这类药物会降低肾脏排尿酸的能力，引起尿酸的升高，从而引起或诱发痛风的发作。

3、部分血管扩张剂：β受体阻滞剂（如美托洛尔等），都可使肾血流减少，尿酸排泄减少。

4、阿司匹林：阿司匹林对尿酸代谢具有双重作用，大剂量阿司匹林(>3克／天)可明显抑制肾小管对尿酸的重吸收作用，使尿酸排泄增多；中等剂量阿司匹林(1～2克／天)则以抑制肾小管排泄尿酸为主；虽然小剂量阿司匹林(<0 5克／天)对尿酸作用的研究不多，但临床已经发现75—325毫克／天用量的阿司匹林就能损害老年人肾功能和尿酸清除能力，而小剂量阿司匹林已被心脑血管患者广泛应用，特别是老年人．因此，应警惕剂量改变对老年人所造成的损害。痛风急性发作时，应避免应用阿司匹林。

5、抗结核药：结核患者久用吡嗪酰胺和乙胺丁醇而不合用利福平时，不少患者血尿酸升高，也常常诱发痛风发作；

6、免疫抑制剂：典型的药物是环孢素，一些风湿免疫科的患者以及接受器官移植且服用环孢素的患者，也是产生痛风关节炎的高危人群，

7、部分抗生素：喹诺酮类（如氧氟沙星、加替沙星等）等抗生素大多由肾脏排泄，会影响尿酸的排出，使体内尿酸水平升高。

8、降脂药：如烟酸是降脂药中常用的药物，具有良好的降脂作用，但它有升高血尿酸的副作用。

“凡是影响肾功能的药物或阻止尿酸排泄的药物，久用都应定期化验血尿酸的浓度，定期调整药物的使用，预防痛风的发生。”应振华提醒道。

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